第118回
歯科医師国家試験
採点サービス総評

（１）必修

従来の必修対策で十分対応できるレベルでしたが、ポリゴン表（A10）が初登場するなど、一部の図表問題（A15、A17、D4）で一般問題レベルの問題がありました。X2タイプの問題数は117回と同じく6問（A4、A13、B5、B20、C12、D13）でしたが、正答率が低いもの（D13：22.2%）もみられました。

（２）基礎科目・衛生

・解剖学

近年は脈管の出題が目立っていましたが、118回では再び神経の割合が多くなりました。ただし頻出の三叉神経などではなく舌咽神経（A23、A47）迷走神経（A47）舌下神経（D33）を取り上げることで例年同様の難度を維持していたと思います。

・口腔生理学

例年より問題数が増えました。神経生理は従来の出題範囲から一歩踏み込んでおり、正答率が極端に低い問題（D30、D81）がみられました。

・歯科理工学

例年より問題数が増え、117回と同じく電子顕微鏡像（C46）や硬化反応式（D68）のほか、材料の物性を比較する問題が3問も出題（A31、A72、B40）されたのが印象的でした。

・衛生学

SDGsにおけるFAOの目標（B54）、禁煙支援の5A（B64）、パンデミックにおけるWHOの業務（C45）、健やか親子21（第2次）（C82）など、近年の社会情勢を反映させた問題が散見されました。また法律や制度の問題では、従来のように単純に選ばせるだけでなく、実際の医療現場と法律を結びつけさせるような傾向（C41、D6）がみられました。

（３）臨床科目

・保存修復学

例年に引き続き、コンポジットレジン修復に関する問題（B36、C50、D23、D66）や窩洞形成の特徴を問う問題（A24、A81）が主で、基本的な内容が問われている印象でした。

・歯内療法学

過去によく出題されていた内部・外部吸収や歯根尖切除の問題は出題されなかった一方で、近年では歯内−歯周病変の問題（B35、B68）がよく出題される傾向があります。

・歯周病学

問題設定において、解釈の幅が広い問題（A32、A82、C25）がみられました。
出題テーマは近年の傾向を踏襲しており、補助的清掃器具は117回に続き118回でも出題（B73）され、歯周膿瘍は116回から3年連続で出題（D35）されました。

・有床義歯学

過去の正答選択肢が再び採用されるなど、基本的な内容を問う問題も多いなかで、同じ手技でも粘膜調整とダイナミック印象を区別させる問題（D22）など、本質的な理解が必要な問題もありました。
顎義歯は近年2〜3問の出題がみられておりますが、この傾向は118回も維持され（A76、B47、D57）、難易度も過去問と同等でした。

・冠橋義歯学・インプラント

冠橋義歯学では傾向は変わらず、ジルコニアなどメタルフリーの補綴装置（B60、D77）や製作過程のエラーを問う問題（C78）、オーラルアプライアンス（A25、B38、D61）が出題され、この傾向は続きそうです。
インプラントでは補綴術式に関する問題（A89、B46、C40）の割合が多かったです。

・小児歯科学

例年と傾向は変わらず、満遍なく出題されていた印象です。難易度もさほど変わらないため、過去問を解くレベルの知識で十分対応できたのではないかと思います。
なお、ほぼ毎年のように出題されていた自閉スペクトラム症などの発達障害を主テーマにした出題はありませんでしたが、時代的背景をふまえると今後も注視すべきテーマの一つと考えます。

・歯科矯正学

これまでの解き方が通用せず、深い知識があってもなお解答が絞りきれない問題が例年より多くあり、一般・臨実ともに難化傾向が顕著でした。

・口腔外科学

小児歯科学や歯科矯正学などとも関連しますが、症候群の問題（B31、B32、C2、C23、C28、C72、C88、D40、D41）が引き続き多数出題されました。
例年通りの傾向がみられる一方で、118回では感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2017年改訂版）を根拠にした問題（D29）や、骨切り術についての問題（B59）などのような臨床的な視点が求められる内容で正答率が低い問題も散見されました。

・歯科放射線学

例年に比べ正答率が低い問題が目立ちました。1問に検査法と目的の組合せを詰め込んだ問題（A70）や法律の条文が出典の問題（C79）など、これまでの歯科放射線学ではみられなかった形式の問題も出題されました。

・歯科麻酔学

歯科麻酔学は一般歯科医でも遭遇し得る救急関連のテーマ（A19、B1、B44、C53、C64、 D73）からの出題が多くみられました。

・高齢者等（高齢者／有病者／障害者／摂食・嚥下）

高齢者歯科学は、例年と同様に過去問を十分に理解できる知識があれば解ける問題が多くありました。また、老年症候群（C3）やオーラルフレイル（C68）というキーワードが初登場したり、近年出題実績のあるフレイルサイクル（C1）についての問題が再度出題されたのが印象的でした。
有病者歯科学では、血液透析に関連した問題（A67）が3年連続でみられました。
摂食・嚥下リハビリテーション学は、問題文の情報量が多く、総合的に判断する必要があった問題（B43、C27、C33）がありました。引き続き臨床を意識した学習が必要であると考えます。

＊本総評では、詳細な分析を行うため、科目を細分化しております。このため、Web成績表等で提供する科目表記と一部異なる場合があります。

基礎科目・衛生

解剖学

A47	頸静脈孔を通過する神経の損傷により生じる症状	90.8%
A59	頸動脈三角に存在する解剖学的構造	3.9%
B65	平均近遠心幅径が最も大きい歯	86.1%
D4	Rathke嚢から形成される臓器	21.2%

病理学

A8	甲状舌管嚢胞の発生原因	97.3%
A71	間葉性歯原性腫瘍の由来	89.0%
B5	正常細胞と比較したがん細胞の特徴	80.2%
B34	正角化性歯原性嚢胞の診断	84.0%
C28	Turner症候群の顎口腔領域における特徴	83.1%
C89	嚢胞の診断	88.2%
D45	TNM分類で示されること	89.3%

生理学

A16	Broca領域の脳梗塞で発症する障害	86.8%
B19	エリスロポエチンを産生する臓器	90.1%
C20	痛み刺激を伝導する神経線維	87.9%
D30	脳内のシナプス前ニューロンから放出される神経伝達物質	27.8%
D88	唾液腺に対する自律神経の役割	94.1%

生化学

正答率80%以上 および 正答率30%未満の問題は無し

微生物学

B41	T細胞の中枢性免疫寛容	89.0%
B52	ヒトヘルペスウイルス	19.8%
C22	歯周ポケット内に存在する運動性細菌	92.5%

薬理学

A9	シスプラチンで生じやすい口腔内の有害事象	85.4%
B2	身体依存を生じる薬剤	98.5%
B85	抜歯後の鎮痛に用いられる薬剤（和漢薬含む）	90.8%

歯科理工学

A72	歯質と歯冠修復材料の機械的性質	91.3%
B45	非吸収性の骨移植材	89.5%
B86	コンポジットレジンのフィラー含有量増加で上昇するもの	91.8%
C21	生体活性を有する生体材料	90.6%
D68	付加型シリコーンゴム印象材の硬化反応式と特徴	24.0%

衛生学

A1	医療安全支援センターの特徴	90.2%
A12	国際生活機能分類〈ICF〉の構成要素	98.4%
A13	人を対象とする医学研究の倫理	97.6%
A18	快適な職場環境の形成のための措置を規定する法律	90.7%
A27	食事摂取基準（2020年版）においてビタミンDの摂取目安量により予防を図る疾患	90.7%
B8	医療法で定める都道府県の業務	86.8%
B11	患者の自己決定権の行使	97.1%
B13	N95マスク着用が求められる疾患	99.4%
B71	特定健康診査結果による特定保健指導の対象の階層化	89.0%
B79	身元確認のデンタルチャート	85.9%
C5	解釈モデルの理解に役立つ患者の回答	98.5%
C14	個人用防護具を取り外す順番	92.8%
C15	客観的に定量化できる機能検査	84.4%
C17	医薬品医療機器等法に規定される重篤な副作用の報告義務先	88.6%
C38	口臭恐怖症患者の特徴	98.7%
C82	健やか親子21（第2次）の基盤課題	84.3%
D1	口腔衛生管理に含まれる項目	93.4%
D3	バイオハザードマークの色で区別している項目	96.6%
D6	医療法に基づいて患者への説明のために作成される書類	90.2%
D12	英語問題（歯内療法）	95.1%
D17	歯科技工指示書の記載事項	89.9%
D24	2019年国民生活基礎調査における介護が必要となった原因	95.9%
D60	ノーマライゼーションに該当するもの	90.6%
D71	脳死判定基準に含まれる項目	94.8%

臨床科目

保存修復学

A81	従来型グラスアイオノマーセメント修復の窩洞形態	91.6%
B36	歯頸部の齲蝕への修復に用いる修復材料と器材の組合せ	96.7%
C50	CR修復の術式	82.9%
D23	上顎前歯のCR修復で審美性の回復に有効な操作	20.1%
D63	Tooth wearの原因	98.6%

歯内療法学

B35	⻭内−⻭周病変の検査⽅法	15.0%
B49	脱臼歯の再植後の固定に用いるもの	84.1%
B68	歯内−歯周病変でまず行う処置	90.7%
B84	歯肉腫脹に対する診断に必要な検査	96.8%
C31	抜髄が適応となる疼痛	86.9%
C76	歯肉腫脹の考えられる原因	82.8%
D21	根尖部圧痛に対する診断と治療方針の決定に必要な検査	92.0%
D70	歯科用コーンビームCTで判断できる偶発症	94.8%

歯周病学

A64	角化歯肉の不足した根面露出症例への適切な治療法	90.5%
B23	垂直性⾻⽋損への⻭周外科治療	96.6%
B53	歯肉切除術の手順	94.5%
C6	歯周外科治療の切開方法	85.9%
C25	歯周外科治療において次に行う処置	92.3%
C52	慢性歯周炎に対する治療法	92.0%
C83	Jankelsonの分類	19.2%
D5	歯周炎のグレード分類	96.0%
D35	歯周膿瘍への対応	81.9%

全部床義歯学

A33	舌接触補助床で改善が期待できる障害	98.7%
A76	顎義歯の設計	90.8%
A84	フレンジテクニックによる機能的歯肉形成で決定される事項	87.4%
B51	パラトグラム検査と調整部位	89.2%
C9	咬合圧の検査法	99.5%
C32	フラビーガム症例での義歯の動揺防止	80.0%
C62	パラトグラム検査と調整部位	95.2%
C73	義歯清掃指導	97.7%
D57	上顎顎義歯の構造で改善されること	93.3%

部分床義歯学

A51	A50と連問：カーボンマーカーでの印記直後に使用する付属品	93.7%
B70	新義歯によって向上したもの	88.4%
C63	印象時のストッパーの役割	84.5%
D10	歯の喪失に伴う二次性障害	97.9%
D55	上顎義歯口蓋部に厚みを付与することで改善が期待される摂食の5期の時期	94.9%

冠橋義歯学

A25	ナイトガードで防止できる事項	96.2%
A83	診断用ワックスアップの役割	89.3%
A86	接着ブリッジのサンドブラスト処理後に行う操作	92.3%
B6	咬頭干渉が検出できる検査法	92.7%
B29	ブリッジの清掃指導	89.3%
D32	欠損部粘膜に凹みを形成するポンティック基底面形態	91.5%
D61	スタビリゼーションアプライアンスの側方運動による咬合接触の印記	84.0%

インプラント

A89	オープントレー法による印象採得	89.6%
B46	上部構造試適の操作手順	83.7%
D59	テーパー形状のインプラント体の特徴	7.1%

小児歯科学

A15	Scammonの成長曲線	87.8%
A46	ランパントカリエスの特徴	81.5%
A52	エナメル質初期齲蝕の原因	93.0%
A56	Franklの分類	8.0%
A57	乳歯外傷の特徴	85.6%
A68	小児の急性歯髄炎に対する処置	81.0%
B22	萌出遅延を主訴とする女子の画像診断（15歳）	84.6%
B32	全身疾患とその配慮事項	98.3%
B42	乳歯晩期残存と永久歯萌出遅延への対応	87.8%
B90	バンドループの製作手順	90.0%
C4	幼児の仕上げ磨き	83.4%
C8	歯齢の分類を提唱した人物	99.1%
C66	保隙装置の装着目的	20.7%
D16	3歳児の歯科診療に適した時間帯	95.5%
D31	歯の異常の画像診断（13歳）	93.5%
D46	咽頭痛と発熱を主症状とする疾患	95.6%

歯科矯正学

A3	骨格性下顎前突の特徴	92.5%
A10	セファロ分析の結果から読み取れる所見	99.3%
A22	上顎のマルチブラケット装置と併用する矯正装置	89.3%
B7	鞍状歯列弓の原因	98.2%
B33	矯正歯科治療における抜歯基準	86.6%
B39	結紮線の切断に用いる器具	86.5%
B56	骨の縫合部に力が作用する矯正装置	83.8%
B78	外科的矯正治療の治療方針	80.2%
C13	口呼吸によって変化するセファロ分析の距離計測項目	90.2%
C30	矯正の抜歯部位と併用する矯正装置	87.4%
C44	ファーストオーダーベンドに用いるプライヤー	16.1%
C65	口唇口蓋裂の手術の既往がある患児に用いる矯正装置	82.7%
C71	本格矯正治療後に予想される変化	90.4%
C75	機能性反対咬合の改善により小さくなる計測角	88.2%
C88	先天異常と不正咬合	91.9%
D2	大坪式模型計測器で測定する模型計測項目	93.0%
D15	母指吸引癖により生じる不正咬合	83.7%
D48	オーバーオールレイシオが小さくなる歯の異常	93.3%
D89	マルチブラケット装置に用いるアーチワイヤーの装着手順	86.2%
D90	Total discrepancyと抜歯空隙の差を求める計算問題	83.4%

口腔外科学

A39	TNM分類におけるStage分類	82.4%
A48	移植片対宿主病〈GVHD〉患者にみられる口腔症状	94.3%
B3	MRIで判明する顎関節の症候	98.2%
B10	Quincke浮腫の原因	95.0%
B21	疾患と原因療法の組合せ	90.2%
B30	血管腫〈静脈奇形〉の診断	96.0%
B67	腺様嚢胞癌の治療法	95.7%
B72	味覚異常の精査に必要な検査	91.2%
B88	Gardner症候群の臨床像	15.5%
B89	舌白板症切除後の処置	26.0%
C10	デブリードマンの目的	95.2%
C16	発熱を伴う舌の異常	98.4%
C60	類表皮嚢胞の診断	84.9%
C67	アミロイドーシスの診断	94.6%
C69	下顎骨骨折に対する観血的整復固定術の手順	3.6%
C70	歯原性粘液腫の診断	98.4%
C72	皮膚の色素沈着を伴う症候群	97.8%
C81	ウイルスの日和見感染で生じる疾患	87.7%
D9	閉口障害の原因となる病態	95.8%
D14	顎下腺が硬く腫大する疾患	90.8%

歯科放射線学

A7	顎関節部MRIの正常解剖	96.4%
A36	放射線量と細胞生存率曲線	8.2%
A66	ガドリニウム造影剤の使用に際して最も注意すべき病態	92.2%
A70	唾石症が疑われる患者に追加する画像検査とその目的	88.0%
B18	男性におけるしきい線量が最も低い放射線障害	12.5%
B80	口腔内エックス線画像の正常解剖	28.8%
C55	上顎洞疾患の原因微生物	23.3%
C86	MRIのT2強調像で無信号を呈する組織	89.3%

歯科麻酔学

A19	Heimlich法が適応となる病態	98.9%
A28	全身麻酔の術前絶飲時間	80.4%
A60	過換気症候群の意識レベル低下の原因	87.2%
B1	一次救命処置〈BLS〉で行うこと	99.5%
B81	Hugh-Jones分類	23.5%
C7	薬物アレルギーに関与する免疫グロブリン	97.7%
C53	歯科治療中の一次救命処置〈BLS〉	88.2%
C58	3点誘導法によるモニタ心電図における電極の位置	84.0%
C64	歯科治療中の一次救命処置〈BLS〉	85.5%
D13	表面麻酔に使用する局所麻酔薬	22.2%
D42	Japan Coma Scale 〈JCS〉の評価で行うこと	98.6%
D52	周術期管理において高齢者で多くみられる合併症	83.7%
D73	歯科治療中の異常血圧上昇への対処	90.9%

高齢者歯科学

A4	栄養状態の指標	97.5%
B14	高齢者の脱水を疑う臨床所見	95.3%
C1	フレイルサイクル	85.1%
C68	オーラルフレイルへの対応	92.7%
C74	薬剤による有害事象が高齢者に多い原因	92.6%
D43	自立度が低い有病高齢者の口腔衛生管理に先立ち行うこと	94.5%

有病者歯科学

A6	肝硬変で変化する検査項目	96.8%
A29	腎機能低下で低値を示す検査項目	93.7%
A67	人工弁置換術を受けた血液透析中の患者対応	89.8%
B4	深部静脈血栓症のリスク評価	98.1%
B62	場所や時間がわからない認知機能障害	93.4%
C34	糖尿病の慢性合併症	17.6%
C87	異常呼吸と原因疾患の組合せ	82.4%
D18	症候と全身疾患の組合せ	84.9%

障害者歯科学

B37	筋緊張の強い身体障害者への行動調整	94.6%
C2	室温への配慮が必要な先天異常	99.9%

摂食・嚥下リハビリテーション学

A45	口唇閉鎖不全と鼻咽腔閉鎖不全に影響を与える筋	93.7%
A65	口腔機能低下症における口腔清掃状態不良の検査に用いる指標	84.3%
C85	バルーン拡張訓練の目的	94.9%
D75	ブローイング訓練で改善が期待される筋	97.0%